Що таке седація ? Відмінності від загального наркозу.
Седація –це стан свідомості організму при якому знижується поріг сприйняття подразників шляхом застосування медичних препаратів. Седація –це не є наркотичний сон, це не є загальний наркоз.
Під час загального наркозу пацієнт має повністю виключену свідомість , рефлекси, з дитиною немає порозумілого контакту, пацієнти не запамятовують процедуру. Під час седації діти залишаються в свідомості , зберігається контакт з лікарем , пацієнт може виконувати команди(відкрити , закрити рот, закусити марлвий тампон, тощо) . Дитина є злегка сонлива, розслаблена, стан дрімоти, але при цьму вона бере участь у лікуванні, багато що памятає памятає.
Візит до стоматолога стає не таким тривожним , зникає відчуття страху.
Що таке Закис Азоту?
Закис азоту –це безбарвний газ , злегка солодкуватим запахом , важчий за повітря , який використовується в медицині близько 160 років. Механізм дії закис Азоту це неспецифічна взаємодія з мембранами нейронів центральної нервової системи Має хорошу знеболюючу активність, малі концентрації викликають сонливість. Місце закис азоту в стоматології –це АНКСІОЛІЗИС , що означає зниження тривоги , страху перед маніпуляцією та під час.
Як проводиться підготовка до седація Закис Азоту?
Важливо підготувавати дитину до седації. Це може бути попередній консультативний візит, під час якого лікар оглядає зубки дитині , дає можливість вибрати масочку і спробувати подихати з допомогою неї. Також важлива попередня підготовка дитини саме батьками дома перед візитом. Маленький пацієнт повинен розуміти куди і з якою метою він йде, щоб для нього не було несподіванкою в кабінеті лікаря, що потрібно відкрити рот і показати зубки незнайомим людям. Так як седація –це не загальний наркоз, мета седації –це усунути страх і знизити тривожність, і нам лікарям потрібна комунікація з дитиною для хорошого результату.
Як проводиться лікування під седацією?
Дитина сідає в крісло( старші самостійно, менші з батьками ), на носик фіксується спеціальна масочка, пояснюємо , як потрібно дихати, щоб надути кульку повітряну на апараті. Чеез маску подається киснево-закисна суміш з поступовим нарощуванням концентрції. Через 5 хв дитина розслабляється , стає дещо сонлива і лікар може починати лікування. При цьому дитина контактує з лікарем , в руках може тримати улюблену іграшку (як правило граються попітом). По закінченню лікування ще 5 хв дитина дихає киснем і повертається до рівня своєї звичної активності а та свідомості. Вже через 20 хв немає і мінімальних залишків газу в організмі
Чи потрібна місцева анестезія під час седації?
Ті концентрації закису азоту , які ми використовуємо для седації , не дозволяють виконувати лікування без інєкції місцевого знеболюючого засобу(коли це звичайно необхідно). Але сам укол значно притуплюється і певний відсоток дітей можуть не зрозуміти, що була інєкція
Покази до використання закис азоту
Звичайно основний показ –це страх у дитини.
Чи всім дітям можливо провести лікування під седацією з закис азотом?
Седація буде ефективною у 85-90% дітей Для успіху лікування необхідний контакт з дитиною, вона повинна розуміти , що робити, як дихати . 10-15 % дітей не можливо пролікувати під седацією закис азоту, в основному по причині відсутності комунікації. Тобто седація діє на всіх, але якщо дитина відмовляється зайти в кабінет до лікаря , відмовляється вдягнути маску, відмовляється дихати через маску, скидає її з себе , то звичайно про лікування за таких обставин не може бути. Також діткам з панічними атаками , ДЦП, аутизмом з якими утруднений контакт, седація не показана і лікування рекомендовано під загальним наркозом.
Як часто можна проводити лікування з Закис азотом?
До закис азоту немає звикання, тому можна пролікувати зубки в декілька візитів. Один візит це одна година , більше дітям важко тримати відкритим рот, вони втомлюються. Але навіть за годину седації лікар встигає зробити значно більший обєм роботи , ніж без . Це також зменшує кількість візитів і підвищує якість лікування, коли дитина веде себе спокійно в кріслі.
Покази до використання закис азоту
Звичайно основний показ –це страх у дитини.
Чи всім дітям можливо провести лікування під седацією з закис азотом?
Седація буде ефективною у 85-90% дітей Для успіху лікування необхідний контакт з дитиною, вона повинна розуміти , що робити, як дихати
10-15 % дітей не можливо пролікувати під седацією закис азоту, в основному по причині відсутності комунікації. Тобто седація діє на всіх, але якщо дитина відмовляється зайти в кабінет до лікаря , відмовляється вдягнути маску, відмовляється дихати через маску, скидає її з себе , то звичайно про лікування за таких обставин не може бути. Також діткам з панічними атаками , ДЦП, аутизмом з якими утруднений контакт, седація не показана і лікування рекомендовано під загальним наркозом.
Як підготувати дитину і які протипокази до лікування?
- Це наявність вільного носового дихання у дитини, відсутність ГРВІ на момент лікування
- Утриматись від прийому їжа за 3 години і прийому води за 2 години до лікування
Протипокази
- Обструктивні захворювання дихальних шляхів
- Синусити , тимпаніти, отити
- Перенесені операції на очах за два тижні до лікування
Побічні реакції
Рідко може бути тошнота , рвота. В тих концентраціях , які ми використовуємо закис не впливає на вітальні системи організму. Закис азоту використовується в багатьох розвинених країнах для знеболення пологів, це саме говорить про його відносну безпеку.
Кому показана седація Закс Азоту?
Ми рекомендуємо всім дітям при первинному візиті ,оскільки це запорука безстрашного лікування у стоматолога на все життя. Адже дитина перебуває в свідомості і розуміє, що це нестрашно. Багато дітей, які перший візит лікують з седацією в подальшому сміливіше ідуть на прийом до стоматолога вже без седації, адже основне це відсутність страху і позитивний попередній досвід
Важче буває з дітьми , які вже мали негативні емоції при попередньому лікуванні, вони насторожені, вже не вірять лікарям і повернути цю довіру важко, але можливо.