Сучасні методики відбілювання зубів

У сучасному світі зовнішній вигляд зубів має велике значення. Красиві білі зуби — це не тільки ознака гарного здоров’я, а й елемент культури, символ благополуччя і успіху. Для багатьох пацієнтів колір зубів визначає естетику посмішки більшою мірою, ніж розташування в зубній дузі. Індивідуальний природний колір зубів головним чином визначається дентином, але на нього впливають колір, прозорість, товщина і ступінь мінералізації емалі. Блакитний або рожевий відтінок емалі доповнюється кольором належного дентину, який може варіювати від жовтого до коричневого. Так формуються різні колірні варіанти норми.

Будь-які зміни в дентині і емалі під час формування, розвитку і після прорізування зуба можуть викликати зміни кольору. Причини фарбування зубів різноманітні. Зовнішнє фарбування відбувається в результаті місцевого впливу ряду факторів на тканини зуба, при цьому хромогени розташовуються зовнішньо. Внутрішнє зміна кольору відбувається або в результаті системного впливу на організм людини, хромогени розташовуються в тканинах зуба (зазвичай в дентині); або є результатом захворювань.

Відбілювання зубів як спосіб поліпшення естетики особливо привертає увагу лікарів стоматології «Журавлина» і їх пацієнтів. Сучасні системи відбілювання засновані на використанні препаратів перекису водню або перекису карбаміду в поєднанні з активуючими факторами. Відбілюючі речовини застосовують зовнішньо або поміщають всередину порожнини зуба при відбілюванні депульпованих зубів. В обох випадках лікарі прагнуть відбілити хромогени всередині дентину, таким чином змінюючи основний колір зуба.

Фахівці стоматології «Журавлина» відзначають, що заходи щодо зміни кольору зубів залежать від естетичних потреб пацієнта. Показання до проведення відбілювання є відносними. Встановлено, що не в кожному випадку гарантований результат, достатній для задоволення естетичних бажань пацієнта. В цілому показання і протипоказання для офісного (кабінетного, професійного) відбілювання і для домашнього відбілювання загальні. Виділяють зовнішнє відбілювання і відбілювання депульпованих зубів (внутрішнє). Лікарі стоматології «Журавлина» приймають рішення, який спосіб краще підходить для кожного клінічного випадку. Іноді найбільш доцільно поєднання методик (змішане відбілювання).

Показання:

• колір зубів різний;
• вікова зміна кольору зубів;
• фарбування від харчових продуктів (чай, кава);
• флюороз;
• тетрациклінова зміна кольору;
• зміни кольору депульпованих зубів;
• до- і післяреставраційне лікування.

Значна тетрациклінова зміна кольору вимагає комплексу лікувальних заходів, таких як відбілювання і використання естетичних реставрацій / вінірів.

Лікарі стоматології «Журавлина» відбілювання рекомендують перед естетичним пломбуванням або протезуванням в передньому відділі ротової порожнини для поліпшення загального відтінку, до якого потім підбирають відтінок відновлюваних зубів. Відбілювання може знадобитися і після реставраційних робіт, коли відтінок реставрації світліший, ніж природні зуби пацієнта.

Протипоказання:

• завищені очікування пацієнтів;
• карієс;
• ендодонтичні хвороби;
• захворювання періодонту в період загострення;
• вагітність і період лактації;
• чутливість зубів, тріщини і оголений дентин;
• коронки або великі реставрації в зоні посмішки;
• ортодонтичне лікування;
• видима рецесія і оголені пігментовані коріння зубів;
• важкі загальні захворювання пацієнтів;
• алергічні реакції пацієнта на використовувані препарати.

Карієс, періапікальні хвороби, хвороби періодонту і чутливість зубів не є протипоказанням, якщо провести лікування до процедури відбілювання. У разі карієсу виконують реставрацію і потім перекривають поверхню матеріалом, відповідним новому відтінку. Пломбування проводять через 2 тижні після відбілювання, коли стабілізується колір і розсіється залишковий кисень.

Пацієнтам з чутливістю зубів перед процедурою відбілювання фахівці стоматології «Журавлина» рекомендують протягом декількох тижнів використовувати гель-десенсітайзер в капи.

В клініці «Журавлина» завжди обговорюють випадки, при яких наявні коронки або реставрації, які необхідно замінювати після відбілювання, і їх можна розглядати як протипоказання для пацієнтів, які не хочуть або не можуть собі дозволити додаткові фінансові витрати.

Протокол процедури відбілювання в стоматології «Журавлина»:

Встановити причини зміни кольору зубів і записати в історію хвороби пацієнта.

Обговорити з пацієнтом можливі шляхи поліпшення кольору зубів: видалення зовнішнього потемніння, відбілювання, реставрація, вініри, коронки або різні варіанти поєднання методів. Результат обговорення з пацієнтом записують в історію хвороби.

Зуби, які вирішено вибілювати, лікарі стоматології «Журавлина» перевіряють за наступними критеріями: життєздатність, карієс, тріщини, рецесія або оголений дентин, дефекти розвитку, наприклад білі точки.

Рекомендують проведення рентгенографії для визначення периапікальної патології, розмірів і життєздатності пульпи зубів, передбачення рівня чутливості зубів.

Перед процедурою внутрішнього відбілювання депульпованого зуба оцінюється  якість пломбування кореневого каналу і стан апікальних тканин. Будь-які дефекти виправляються фахівцями стоматології «Журавлина» до початку процедури відбілювання. Також враховують наявність композитних пломб, вінірів, коронок. Пацієнти повинні усвідомити інформацію і підтвердити підписом в історії хвороби.

До відбілювання лікарі стоматології «Журавлина»  роблять фотографію зубів зі зразком відтінку in situ, в умовах природного освітлення. Далі узгоджується з пацієнтом відтінок зубів. Перед процедурою відбілювання за 7-10 днів проводять професійну гігієну ротової порожнини. При відбілюванні зубів можна використовувати анестезію.

У деяких випадках для досягнення бажаного результату відбілювання проводять в декілька відвідувань. Як правило, для задоволення естетичних потреб більшості пацієнтів досить одного сеансу.

На підставі численних досліджень фахівців стоматології «Журавлина»  сформульовані деякі практичні рекомендації, які використовуються в клініці:

1. Відбілювання проводять перед естетичною реставрацією, включаючи ортопедичні методи.
2. Так як колір зубів після відбілювання може бути значно світлішим, ніж В1, слід мати світліші композиційні матеріали, призначені спеціально для вибілених зубів.
3. Якщо пломба має порушення крайового прилягання, необхідно ізолювати її краї блокуючим матеріалом на період відбілювання зубів.
4. При наявності каріозної порожнини необхідно вибрати один з трьох варіантів підготовки до відбілювання:

1) провести лікування з тимчасовим пломбуванням;

2) провести лікування з постановкою постійних пломб, колір яких підбирають відповідно до прогнозованого результату відбілювання;

3) ізолювати невеликі каріозні порожнини блокуючим матеріалом на період відбілювання зубів.

5. При відбілюванні зубів пацієнтів з рецесією ясен необхідно ретельно ізолювати оголені області зубів. Таким пацієнтам рекомендують офісне відбілювання.
6. Температурна чутливість зубів — поширений побічний ефект. Слід порадити припинити відбілювання і пролікувати чутливість.
7. Між будь-яким реставраційним лікуванням і відбілюванням необхідний інтервал 1-3 тижні для стабілізації кольору зубів і деоксидаціі твердих тканин.
8. Протягом перших 7-10 днів після курсу відбілювання слід утриматися від продуктів, що містять харчові барвники, а також від куріння.
9. Процедура відбілювання дає хороші результати у підлітків з жовтими зубами, або у випадках, коли жовтого кольору тільки ікла.
10. Відзначається поліпшення стану ясен після процедури відбілювання. Встановлено, що відбілююча речовина токсична для бактерій. Крім того, пацієнти, після відбілювання зуби, більш уважні до стану зубів і покращують гігієну рота під час лікування.
11. Для підтримки ефекту відбілювання необхідне дотримання гігієни порожнини рота, що включає регулярне чищення зубів не рідше двох разів на день, щоденне використання флосів, регулярне проведення курсів професійної гігієни ротової порожнини.
12. Для закріплення результату призначають відбілюючі зубні пасти. Незважаючи на відсутність освітлення внутрішньої пігментації в процесі використання відбілюючих зубних паст, ефект досягається за рахунок вмісту ряду активних компонентів.

Таким чином, відбілювання в стоматології «Журавлина» дозволяє максимально зберегти тканини зуба з прекрасними естетичними показниками. Багатовікову історію цього актуального напрямку в стоматології доповнили інновації останніх років, які активно застосовуються професійними лікарями стоматології «Журавлина».