Профілактика карієсу зубів у дітей різного віку

Дитяча стоматологія — напрямок медицини, покликаний піклуватися про дитячі зуби. Профілактика, лікування, в тому числі, виправлення вроджених вад, — це те, над чим працюють дитячі фахівці в стоматології «Журавлина». Давно відомо, що запобігти захворюванню набагато простіше і легше, ніж лікувати його. Профілактиці стоматологічних захворювань давно приділено велике місце в житті і роботі стоматологів. Починати профілактику карієсу слід ще у внутрішньоутробному періоді і продовжувати її протягом усього життя.

Завданням стоматології «Журавлина» є запобігти у дітей інтенсивний розвиток карієсу як молочних, так і постійних зубів. Причини розвитку карієсу зубів — це патологічний процес, що виявляється після прорізування зубів, при якому відбуваються демінералізація і розм’якшення твердих тканин зуба з подальшим утворенням дефекту у вигляді порожнини. Перші ознаки ураження можуть проявлятися в період прорізування молочних і постійних зубів. Факторами, що сприяють розвитку карієсу в молодшому віці, є порушення структури тканин зуба, що виникли під час ембріогенезу, в антенатальному періоді, під впливом екстрагенітальних захворювань матері.

Карієс зубів — це тривалий хронічний процес, який є осередком і джерелом інфекції і алергізації організму дитини, так як з їжею дитина постійно заковтує велику кількість мікроорганізмів і продуктів розкладання тканин зуба і їжі, що затримується в каріозній порожнині. Крім того, ці ж мікроорганізми, їх токсини і продукти життєдіяльності всмоктуються в кров через слизову оболонку рота і в місцях контакту зуба з щелепою. Таке постійне інфікування організму і його сенсибілізація сприяють розвитку у дітей хронічних тонзилітів, ревматизму, захворювань нирок, суглобів, шлунково-кишкового тракту і ослаблення зору.

З появою перших молочних зубів (6 — 8 місяців першого року життя) кожні півроку дитину необхідно показувати стоматологу. Завдяки регулярному відвідуванню лікаря, у малюка складаються з стоматологом довірчі відносини. Фахівці з дитячої стоматології «Журавлина» матимуть можливість вчасно розпізнати початок розвитку захворювань порожнини рота і вжити необхідних заходів.

Починати догляд за порожниною рота рекомендується вже з появою перших молочних зубів. Спочатку це роблять батьки. Для догляду за порожниною рота малюка в перший рік життя існують спеціальні зубні щітки, серветки для обробки порожнини рота, пінка для чищення зубів.

Зубна щітка може бути як силіконова в вигляді напальчника для мами , так і звичайна щітка з масивною ручкою і м’якою щетинкою для малюка. Обмеження вуглеводів в харчуванні дітей як грудного, так і більш старшого віку і заміна цукру некарієсогенними продуктами (сорбіт, ксиліт) в дитячих харчових сумішах і кондитерських виробах — перспективні напрямки в профілактиці карієсу у дітей дошкільного та шкільного віку.

Сьогодні найбільш точним предиктором виникнення карієсу у індивідуума є значення його індексу інтенсивності карієсу (КПУ / кпу). При наявності каріозних поразок в порожнині рота будь-які профілактичні заходи носять лікувальний характер.

Проведення таких заходів на ранніх стадіях каріозного процесу допоможе запобігти виникненню болю і зменшити витрати на подальше лікування. Всебічний підхід до управління каріозним процесом включає первинну профілактику (навчання гігієні порожнини рота, контроль харчування, зубна паста і ополіскував з фтором), вторинну профілактику (раннє виявлення уражень) і третинну профілактику, яка полягає в мінімальної інтервенції .

Ефективні стратегії профілактики карієсу раннього віку в стоматології «Журавлина» включають оцінку ризику захворювання, чистку зубною пастою з фтором, аплікації фторовмісного лаку і корекцію поведінкових факторів. Раннє виявлення факторів ризику найреальніше здійснювати під час візитів до лікаря-педіатра. Оцінка ризику карієсу повинна бути проведена на першому році життя дитини як частина загального медичного обстеження з за наступною періодичною переоцінкою.

Сьогодні найбільш ефективним методом профілактики карієсу раннього віку слід розглядати щоденне дворазове чищення зубів фторовмісною зубною пастою з моменту прорізування першого зуба (середній рівень доказовості). Застосування фторовмісного лаку сприяє зниженню ризику розвитку карієсу зубів у дітей раннього віку (низький рівень доказовості).

Проведення герметизації оклюзійних уражень дентину без утворення каріозної порожнини також ефективне в тимчасовому прикусі. Ідеальний час для чищення — вранці після сніданку і ввечері безпосередньо перед сном. Фторовмісна паста є безпечним засобом незалежно від надходження фториду з інших джерел, якщо використовується згідно рекомендаціям.

В результаті багаторічної праці фахівці стоматології «Журавлина» пропонують наступні стратегії профілактики карієсу зубів у дітей раннього віку:

— інтеграція стоматологічного та загального здоров’я;

— систематична пропаганда стоматологічної освіти в ЗМІ;

— регулярні візити (6 місяців) матері і дитини;

— гігієнічне навчання матері і дитини;

— регулярні профілактичні заходи;

— заходи на популяційному рівні (фторування води);

— використання місцевих фторидів або добавок фториду, якщо фторування води неможливе;

— мобілізація ресурсів на адресу проблем карієсу раннього віку.

Формування поведінкових звичок починається в дитинстві в родині, особливе місце в цьому займає найближче оточення. Батьки повинні бути поінформовані, що їх стоматологічні звички роблять основний вплив на стан порожнини рота їх дитини, відповідно, якість життя. При цьому освітні медичні програми повинні бути спрямовані на підвищення освіти всіх членів сім’ї, і батьки повинні отримувати відповідні знання по догляду за зубами їхніх дітей.

До факторів, які впливають на поширеність і інтенсивність карієсу зубів у дітей у віці до 6 років, фахівці стоматології «Журавлина» відносять соціально-демографічні, харчування, гігієну порожнини рота, фактори, пов’язані з характером вигодовування,  мікрофлору порожнини рота. Соціально-демографічні фактори ризику включають стать дитини, дохід сім’ї, працевлаштованість батька, низька освіта батьків, склад сім’ї (неповна, велика кількість дітей), перебіг вагітності, статус іммігранта, молодий вік матері. Серед факторів харчування, що впливають на захворюваність карієсом в ранньому віці, фахівці стоматології «Журавлина»  зазначають часті «солодкі перекуси», вживання цукровмісної їжі / напоїв між основними прийомами їжі, вживання їжі / напоїв частіше 6 разів в день, наявність достатньої кількості кишенькових грошей для покупки солодощів, тривале грудне вигодовування, вживання фруктів та іншої їжі перед сном, доступність соку / компоту під час нічного сну.

Фактори гігієни порожнини рота, що роблять вплив на поширеність і інтенсивність карієсу тимчасових зубів, — це частота чищення зубів, вік, в якому чистка почалася, видимий зубний наліт, контроль з боку батьків, участь дорослих в процесі чистки, використання зубної пасти без фторидів, відсутність чистки перед сном, наявність гінгівіту.

До факторів, пов’язаних з характером вигодовування, відносять частоту грудних годувань, тривалість грудного вигодовування, нічне грудне годування, використання пляшечки в нічний час, цукровмісний вміст пляшки, використання пляшечки в нічний час у віці 24 місяців, і часте користування пляшкою протягом дня. Інші фактори ризику: смоктання соски пустушки у віці старше 24 місяців, відсутність регулярної гігієни порожнини рота і високий КПУ у матері, субоптимальний рівень надходження фторидів, низький рівень фториду в питній воді будинку, відвідування стоматолога матір’ю.

Формування здорового способу життя починається в період вагітності, коли жінка виконує рекомендації з гігієни порожнини рота і раціонального харчування. Необхідно підготувати відповідні пам’ятки та наочні матеріали, в яких описані стандартні методики та засоби. Матері і особи, які доглядають за дітьми, повинні бути спрямовані на стоматологічний огляд після прорізування у дитини першого зуба в рамках графіка вакцинації або загального медичного огляду. Наступні заходи слід призначати через певний період, щоб гарантувати візит на прийом.

В стоматології  «Журавлина» велика увага приділяється профілактиці карієсу, в тому числі фторуванню зубів. Даний метод можна широко використовувати з 3-річного віку. Ці препарати можуть широко застосовуватися як для профілактики, так і для лікування захворювань твердих тканин зубів: герметизація фісур, профілактика і лікування карієсу емалі, гіперестезія емалі, профілактика карієсу при використанні ортодонтичних конструкцій, лікування некаріозних поразок емалі (клиновидний дефект, патологічна стертість, ерозії) , лікування середнього і глибокого карієсу, обробка кукси зуба при протезуванні, відбілювання зубів.

Фахівці стоматології «Журавлина» стверджують, майбутнє стоматології – за профілактикою!