Вирівнювання зубів
Потрібно розуміти, що зуби — це частина зубощелепної системи, що включає верхню щелепу, прикріплену до кісток черепа, нижню щелепу, яка пов’язана з верхньою через скронево-нижньощелепний суглоб, групу м’язів, що забезпечують рух нижньої щелепи по відношенню до верхньої. Крім того, сюди входять лицьові м’язи, щоки і губи, що закривають зовні простір порожнини рота. Всі ланки системи тісно пов’язані між собою, і при створенні посмішки ці фактори необхідно враховувати.
Що станеться, якщо ми змінимо положення і форму всього лише двох зубів — в повній відповідності з вимогами естетики, але без урахування їх роботи в системі? Очевидно: система дасть збій. Як результат — може змінитися положення сусідніх зубів, стан лицьових м’язів — і тоді зросте ймовірність появи зморшок, стануть глибші носогубні складки. Мало того, порушення функції скронево-нижньощелепного суглоба, напруга окремих м’язів можуть спровокувати головні болі.
Тому, перш ніж почати лікування, лікарі стоматології «Журавлина» завжди задають питанням: «А як відреагує на зміни зубощелепна система в цілому?» При цьому завжди лікарями враховуються можливості організму до адаптації, а вони у різних людей бувають різними. Анатомічно зуби повинні рівно стояти в зубній дузі.
Дуже часто дефекти посмішки пов’язані із порушенням положення зубів в ряду. Природно, посмішку, яка відкриває зуби, безладно «розкидані» в порожнині рота, ми не можемо назвати красивою, навіть якщо самі по собі зуби здорові і білі. Чому виникають такі порушення?
Еволюція розвитку людини призвела до значного зростання розумової активності, і ми спостерігаємо поступове збільшення мозкового відділу черепа. Разом з тим щелепи людини зменшуються в розмірах, оскільки їжа, яку ми вживаємо, стала м’якою і не потрібно зусиль для її розжовування. Відповідно, зубам елементарно не вистачає місця для того, щоб рости правильно, і вони зміщуються щодо свого нормального положення. Виглядає така усмішка неестетично, але це ще півбіди.
Серйозна проблема полягає в тому, що порушуються нормальні механізми взаємодії щелеп, а це в свою чергу веде до перенапруження окремих груп м’язів, що, як уже говорилося, може викликати небажані наслідки, зокрема головні болі. Може виникнути і патологічна стертість зубів. Причому для пацієнта дана проблема неочевидна. Він приходить з дрібною, як йому здається, скаргою. «Відновіть мені стертий куточок зуба, щоб зубний ряд був рівним!» — просить він.
Однак в ході функціонального дослідження ми, фахівці стоматології «Журавлина», часто бачимо: взаємодія щелеп і зубних рядів така, що на зуб в цій точці створюється зайве навантаження, а значить, куточок стерся не випадково. Система працює неправильно, і будь-яка реставрація, проведена на цьому зубі, буде дуже недовговічною. Все це доводиться пояснювати пацієнтові.
В даному випадку задача стоматології «Журавлина» — відновити нормальне положення зубів в дузі, а разом з цим забезпечити нормальне функціонування скронево-нижньощелепного суглоба і м’язів. Рішенням цієї проблеми займаються професійні лікарі-ортодонти. Їм відомо, що зуби можна переміщати в щелепи, використовуючи здатність зуба рухатися в кістки і здатність самої кістки до регенерації. Щільність кістки, якою оточений зуб з усіх боків, набагато нижча щільності кореня зуба. Що виходить, коли ми починаємо зміщувати зуб? У місці тиску кістка починає розсмоктуватися, але, володіючи високою здатністю до регенерації, наростає з іншого боку. Таким чином, переміщаючись, зуб весь час буде оточеним кісткою. Змінюється тільки його становище.
Спеціальні ортодонтичні системи стоматології «Журавлина», що встановлюються на зуби, змушують їх рухатися правильним курсом до тих пір, поки вони не займуть потрібне положення в зубному ряду.
Розрізняють знімні і незнімні ортодонтичні системи. Зміна положення зуба в кістки за допомогою пластинки — ефективні для вирішення нескладних проблем, таких як виправлення становища одного-двох зубів, закриття проміжку між центральними зубами та ін. Такі пластини традиційно застосовуються в період раннього ортодонтичного лікування у дітей в стоматології «Журавлина».
Незнімна ортодонтична техніка — це в першу чергу брекет-системи. Що вони собою являють? Основні елементи даної ортодонтичної конструкції — брекети, кожен з яких приклеюється на зуб за допомогою спеціальних композитних матеріалів.
Брекети бувають металевими, пластиковими, керамічними, «сапфіровими» (прозорими), золотими. У своїй практиці фахівці стоматології «Журавлина» активно використовують естетичні брекет-системи. Брекети мають спеціальні пази, в які вставляється дуга — основний робочий інструмент брекет-системи. Дуги виготовляються з різних матеріалів: високоякісної сталі, сплаву нікелю і титану, сплаву титану і молібдену. Загальною їх особливістю є «пам’ять». Це означає, що дуга завжди прагне до спочатку запрограмованої форми. І якщо дузі задається форма, гармонійна для даного зубного ряду, то після накладення дуги на зуби вона починає до цієї форми повертатися, «витягаючи» за собою зуби до тих. пір, поки вони не займуть правильне положення.
Як правило, при надмірній скупченості або нахилу зубів показано видалення деяких постійних зубів (тих, які не несуть функціональної і естетичної цінності). Найчастіше видаляють четверті зуби (якщо рахувати від центру). Це необхідно зробити для того, щоб звільнити простір для вирішення проблеми дефіциту місця (що і відбувається в процесі носіння брекет-системи). До закінчення лікування проміжки між 3-м і 5-м зубами повністю закриваються, зубний ряд вирівнюється.
У практиці стоматології «Журавлина» ми застосовуємо таке лікування досить часто і з упевненістю можемо говорити про його позитивні результати. Іноді ортодонтичне лікування за допомогою брекет-систем проводиться в кілька етапів, в цьому випадку відбувається послідовна зміна дуг. Кріпиться дуга до брекетів за допомогою лігатури, яка буває еластичною або металевою. В цьому випадку ми говоримо про традиційний механізм кріплення брекет-системи. Однак є велика група брекет-систем, які носять назву саморегулюючі. У таких системах не використовуються лігатури, дугу в пазі брекета утримує кришечка, яка відкривається і закривається спеціальними інструментами.
У чому «плюси» цих конструкцій? По-перше, лікування за допомогою такої системи більш м’яке і комфортне. Не випадково саморегулюючі брекет-системи інакше називають «системою слабких сил». Рівномірна дія сил забезпечується дією самої дуги, м’язів обличчя і язика, кісткової системи та м’якими тканинами, залученими в процес (тобто до роботи підключаються можливості самого організму). Використовувані сили протягом усього періоду лікування залишаються постійними, помірними, дозованими і не перевищують біологічні межі, чого не скажеш про традиційні брекет-системи, які часом діють досить агресивно. Таким чином, організм адаптується до правильного положення зубів вже в процесі лікування, і ризик розвитку рецидиву істотно зменшується. По-друге, саморегулюючі брекет-системи хороші тим, що в них менше, ніж в традиційних, накопичується зубний наліт, а тому доглядати за ними простіше.
Саморегулюючі брекет-системи користуються у пацієнтів стоматології «Журавлина» великою популярністю. Однак конкретний вид брекет-системи вибирає лікар, грунтуючись на показаннях в кожному конкретному випадку.
Кожен брекет спочатку моделюється на комп’ютері, і його форма максимально точно повторює форму зуба пацієнта. Таким чином, з’являється можливість значно зменшити товщину брекетів. Процес адаптації в цьому випадку протікає швидше, носити такі брекети набагато зручніше, оскільки вони не травмують язик. Разом з тим терміни лікування, в порівнянні зі звичайними лінгвальними брекет-системами, коротший при порівнянні з термінами лікування при використанні зовнішніх брекетів.
Як правило, для досягнення результату брекет-систему носять протягом 1-2 років. Цікаво, що в деяких випадках для корекції посмішки можна скористатися так званими ілюзіями. Про що йде мова? Ми знаємо — людина оцінює посмішку свого візаві за лічені секунди — одним поглядом. І зрозуміло, в поле зору потрапляє не весь зубний ряд, а певна група зубів, причому тільки з одного (фронтального) ракурсу. На цьому і побудовані ілюзорні можливості зміни сприйняття. Іншими словами, можна наголосити на тому, що приємно бачити, і «заховати» небажані дефекти. Наприклад, у пацієнта один центральний різець ширше, ніж інший. Виявляється, можна змінити межі зуба, шліфувати їх певним чином — так, щоб збільшити площу, яка відбиває світло. Поверхня, що відбиває зуб стане ширшою, і візуально нам буде здаватися, що обидва центральні зуби однакової ширини, а посмішка — більш гармонійна. Насправді ж, якщо взяти в руки лінійку і виміряти обидва зуба, ми виявимо, що їх розміри залишилися (як і були) різними. Точно так само можна «змінити» довжину зуба. Якщо ми збільшимо «профіль» зуба, зробивши його більш опуклим, площа відбиття світла стане меншою — зуб буде здаватися коротшим.
Зрозуміло, що такі оптичні обмани вимагають не тільки знань техніки їх здійснення, а й особливих естетичних здібностей від фахівця, що виконує ці маніпуляції. Ілюзії можуть стати альтернативою ортодонтичного лікування (зокрема, у випадках, коли потрібно прибрати диспропорцію між передніми і бічними зубами або змінити осьове розташування зуба).
Формування естетики посмішки за допомогою ілюзій в стоматології «Журавлина» вимагає мінімального втручання, що в певному сенсі є перевагою перед тривалим ортодонтичним лікуванням. Але використовувати ілюзії є сенс тільки в тому випадку, якщо не потрібне рішення серйозних ортодонтичних проблем.
Часто пацієнти стоматології «Журавлина» цікавляться: чи можна проводити процедуру відбілювання зубів під час ортодонтичного лікування? Ортодонтичне лікування не виключає відбілювання зубів. За бажанням пацієнта — при відсутності протипоказань — ця процедура може проводитися на різних етапах: наприклад, до установки брекет-системи або під час її носіння. Відбілювання зубів, виконане безпосередньо перед зняттям брекет-системи, дозволить пацієнту одночасно отримати і рівні, і білі зуби.
